隨著新冠肺炎的疫情肆虐，病毒成為了新聞話題的焦點。雖然和新冠病毒的爭戰尚未看到明確的曙光，但眾多陽性案例的解除隔離，以及相對國外為低的疾病相關死亡率，國內防疫成果，著實讓人為之一振。然而，其中仍有一些未知謎題，譬如部分被感染案例持續呈現病毒弱陽性無法改善，以及臨床症狀的多變化性，都使得在未有確定療法之前，隔離檢疫成為主要的控制方法。我們在這段時間，也看到了一些可行的突破概念，藉由掌握關鍵要素，整合產官學資源，可以做為未來面對新興病毒的防治參考。

　　新冠病毒的影響，除了威脅大家的健康，更改變了生活方式。國內防疫成果超群，讓人為之一振，但在這段時間，我們也注意到一些學界及產業界可以共同合作突破的部分。

新冠病毒的診斷方式

　　由於新冠病毒主要透過飛沫傳染，病毒會存在於上呼吸道，透過呼吸道檢體以RT-PCR檢驗，可以確認是否為新冠病毒感染。然而診斷也可以透過偵測新冠病毒的特殊表面蛋白抗原，或是血清中產生病毒相關抗體。透過這幾種方式的應用，可望在快速檢驗及偵測成本的控制上達成平衡。同樣的，透過病毒RNA存在與否，搭配抗體的產生順序，可以把受感染者區分成感染期、曾經感染過，或是正在感染但是沒有抗體產生的類型，作為後續的觀察與治療參考。但是在標準抗體的選擇上，如何能夠確定代表具有中和病毒的能力，以及敏感度與專一性之間的取捨，都還有可以討論的空間。

無症狀帶原者與傳播者

　　目前台灣主要的病毒檢驗方式，為PCR偵測方式，但因採檢之技術問題，以及其他感染部位無法同時採檢，所以即使檢測呈陰性，仍無法完全排除病毒存在與否。由於症狀變化度大，部分確診者病毒量與免疫反應不盡相同，也就意味部分無症狀帶原者其實可能未被確診，使得社區傳播的可能性提高。針對可能發生的社區傳播，廣泛消毒是目前的作法，但因病毒在不同環境下的存活時間不同，造成部分消毒死角，因此如何透過有效方法檢測無症狀帶原者以防止社區傳播發生，是目前必須面對的問題。

病毒陽性轉為陰性的關鍵

　　病毒在體內是否會被清除，除了最初受感染時病毒量的多寡是可能關鍵外，還有幾個因素必須考慮：

1.局部微環境：表皮細胞表面的纖毛擺動、免疫相關黏液組成、表皮細胞健康度、上呼吸道與下呼吸道的溫濕度變化；當微環境存在缺陷，如抽菸或是空氣汙染所造成的破壞，就會造成病毒的存留時間延長，增加影響人體的時間。

2.先天免疫和後天免疫：如自然殺手細胞、樹突細胞、淋巴球、白血球，以及有效抗體的產生等，都會影響到病毒的清除效率。如何有效分析被感染者的免疫系統是否有效啟動，以及針對有共同疾病者，是否會因為免疫功能的失調，而造成病毒與非病毒相關的多系統影響，都是和預後相關的生物因子。

　　未來，微環境的評估可望用內視鏡進行黏膜表面健康度的初步評估，而針對免疫表現型的分析，可望在流式細胞儀的分析下，找到免疫缺陷處，再針對缺陷處進行後續的補強治療，可望緩解重症病患的嚴重度。

危機與轉機

 　　新冠病毒在不斷突變的情形下，會慢慢地適應人類的氣道環境，導致傳染性及致病性不斷改變。目前國際間針對疫苗的設計，以及毒殺及抑制病毒生長作為主軸。但還是有一些方向，或許是我們可以著手進行相關研究的。

1.非特異型的病毒消毒設計：部分的消毒藥劑，已被證明可以控制病毒生長。透過在環境表面的長時間破壞病毒，可以減少後續傳染。另外，透過吸入方法讓病毒生長失效，相信可以讓初期感染者或無症狀帶原者，降低病毒量，減少後續病毒複製風險，並縮短隔離時間。

2.遠距醫療以及穿戴式裝置的引入：病毒對於肺部的影響，造成呼吸衰竭的風險。居家檢疫雖然減少了醫療崩潰，但如果病情惡化迅速，同樣也會造成病患的快速死亡。透過有效的穿戴式裝置組合，搭配遠距醫療針對特定生理數據進行分析，可以找到需要盡早住院之患者，從而降低死亡率。

3.醫療機器人：在新冠肺炎初期，隔離衣以及防護設備之不足，對許多醫護人員造成威脅。事實上，台灣發展的機器人其實已經具備初步的負壓隔離式監測功能，透過可重複簡單消毒的醫療機器人，得以減少醫護人員的負擔，同時分析病患活動模式，推測疾病進展。

4.可重複使用之高階防護設備：目前許多防護衣與設備都是設計為單次使用。以台灣紡織工業之強，結合相關的零組件設計，可以將防護設備設計成消毒後可重複使用的概念，在未來可以推廣做為多次用途，克服物資缺乏的風險。

面對疫情，我們審慎樂觀

　　面對新冠病毒的肆虐，由於台灣防疫能量與檢疫能量的發揮，在有效的邊境控制措施下，國內的疫情穩定。境外移入陽性案例將會是台灣未來的常態，但是隨著國外疫情方興未艾，疫苗發展多元但尚未確認產生保護力之前，我們必須在治療能量部分再行加強。相信透過更多防疫提案的實現，以及相關免疫標記的驗證，我們可以更為了解新冠病毒影響的關鍵因子，並利用這次機會強化相關產官學整合，累積能量，做為未來新興傳染疾病全面防治的重要參考。這場聖戰，我們終將勝出。